La paragonimiasis es una afección parasitaria que clasicamente compromete el parénquima pulmonar provocando la presencia de algunos patrones radiológicos, que aunque poco específicos deben sospecharse en sitios donde la enfermedad es endémica como en nuestro país. Es un problema clínico radiológico cuando el parásito ocupa sitios poco frecuentes como la cavidad pleural. Presentamos el caso de un paciente con localización errática en la cabidad pleural a manera de empiema que es la forma clínica más rara conocida (1 al 2por ciento).