Los enfermos con Pancreatitis Aguda Grave (PAG) tienen una alta mortalidad. Los signos de Ranson identifican a los enfermos con alto riesgo de desarrollar complicaciones y la mortalidad en los enfermos con seis o más signos es del 100%. En 16 enfermos con PAG ingresados en nuestro hospital entre 1972 y 1977 se realizaron diversas intervenciones quirúrgicas y se tuvo una mortalidad del 100%. En el presente trabajo se efectuó un estudio retrospectivo en el servicio de Cirugía Gastroenterológica del Hospital Español, analizando la conducta quirúrgica seguida en los enfermos con PAG en los últimos 6 años. Los resultados de este estudio se informan en dos grupos, el grupo A comprendió de 1978 a 1980 y estuvo formado por tres enfermos a los que se les realizaron resecciones pancreáticas, todos mostraron una mejoría temprana en la evolución, pero murieron en forma tardía por sepsis abdominal. El grupo B incluyó 9 enfermos tratados de 1981 a 1984, en los cuales iniciamos un nuevo enfoque con drenaje amplio y continuo del retroperitoneo aislando la cavidad peritoneal lo que permitió el uso de la nutrición enteral. Este enfoque lo utilizamos gracias a la observación de que la sepsis se originaba a partir de la intensa necrosis retroperitoneal del páncreas y de la grasa peripancreática