E apresentada modificacao tecnica de cateterizacao de veia jugular extrema como via de acesso central em doentes criticos. Apos antissepsia, coloca-se o paciente em Trendelemburg e observa-se a veia jugular extrema com a manobra de Valsalva. Procede-se anestesia local e punciona-se a veia com uma agulha 18 gauge, revestida por um pequeno cateter. Atraves deste pequeno cateter, introduz-se um fio guia em J levado a posicao central com auxilio de manobra que inclui rotacao da cabeca do paciente para o lado da puncao, enquanto se leva o seu ombro e abduz-se o seu braco ipsilateral. Com o posicionamento do fio guia em J, retira-se o pequeno cateter e se introduz um dilatador. Finalmente, o cateter e introduzido e o fio guia retirado...