La anestesia para el transplante de hígado representa en la actualidad un verdadero desafío para el anestesiólogo, ya que enfrenta una gran variedad de cambios en las distintas fases de la cirugía, manejo de transfusiones masivas, del choque hemorrágico, cambios cardiohemodinámicos, coagulopatías, desequilibrio hidroelectrolítico, y ácido base. El anestesiólogo debe de recibir un adiestramiento especial para el cuidado transoperatorio del paciente para transplante hepático y desarrollar la habilidad para monitoreo invasivo para esta cirugía de alto grado de complejidad. En el presente artículo se revisan las drogas y el equipo de anestesia necesarios para el manejo transoperatorio del transplante hepático y el manejo anestésico establecido por el grupo de anestesia del Hospital Presbiteriano en la Universidad de Pittsburgh, actualmente en centro con mayor experiencia en el mundo.