Desde la década de los cincuenta ha habido un interés en algunos especialistas por evitar el daño isquémico del encéfalo; no fue sino hasta los sesenta en que se describió un técnica con la cual se ®puenteaban» las lesiones oclusivas de vasos extra e intracraneanos; desde su aparición, este tipo de abordaje terapéutico provocó gran controversia y hacia los ochenta se decidió realizar un estudio multicéntrico cooperativo internacional con la finalidad de esclarecer en forma científica las ®bondades» de tal procedimiento; los resultados dieron pie a una mayor incertidumbre con la cirugía. El presente pretende delinear los conceptos actuales con los que se eligen los candidatos para una intervención y a la vez dar una pauta ética sobre el tema