Factores de riesgo en la artroplastía total de la rodilla
Risk factors in total arthroplasty of the knee
Rev. mex. ortop. traumatol; 10 (3), 1996
Publication year: 1996
La experiencia acumulada en reemplazo articular total, ha recibido auge especial durante la última década, la gran variedad de implantes y de técnicas aplicables, implican riesgos inherentes al procedimiento quirúrgico, por lo que el conocer los factores de riesgo en este tipo de cirugía resultan de interés. Se analizó la experiencia del Módulo de Rodilla, del HOTLV, durante 5 años en artroplastía total de rodilla en un total de 162 artroplastías, realizadas entre agosto de 1990 y diciembre de 1994, se analizaron las condiciones pre, trans y postoperatorias; y se analizaron los resultados no satisfactorios utilizando como base el sistema de puntaje de la Sociedad Americana de Rodilla, en aquellas variables de interés, se midió el riesgo relativo, con la corroboración estadística respectiva. Se obtuvieron resultados satisfactorios en el 54.2 por ciento de casos operados y no satisfactorios en el 12.8 por ciento, sobre estos últimos se encontró que los factores de riesgo principales fueron: medicación esteroidea, grado de deformidad, etiología, edad del paciente, alineación de los componentes, cambios óseos previos, etc. El análisis de riesgo relativo, mostró fuerte correlación entre el desarrollo de necrosis y medicación esteroidea así como entre alineación postoperatoria y desarrollo de infección, aflojamiento protésico y disfunción articular, las modificaciones del sistema de puntaje son similares a otras reportadas, la experiencia del cirujano tiene un rol importante. Se apunta el manejo de las condiciones preoperatorias como la mejor de reducir o eliminar los factores de riesgo, principalmente en lo referente a medicación esteroidea, manejo de partes blandas y técnicas quirúrgica depurada en relación a alineación de componentes y manejo del mecanismo extensor