Se presenta el reporte de un caso de piomiositis no tropical con sintomatología y signología aberrante, paciente masculino de 49 años de edad con dolor a nivel del muslo derecho el cual se irradiaba a rodilla y talón, presentaba signos meniscales los cuales se resuelven por artroscopía y continúa con dolor en el muslo derecho, la RMN de la columna lumbar fue normal, la RMN del muslo derecho mostró absceso intramuscular en el vasto externo del cuadríceps derecho, se inicia antibióticos parenterales, desbridación del absceso, observándose en el transoperatorio reacción perióstica por lo que se trata como osteomielitis secundaria a la piomiositis, mejoría inmediata del dolor y controles radiográficos mensuales, con buena evolución.