MARCO TEORICO:

Las meningitis representan un problema grave y frecuente en nuestro medio particularmente edades pediátricas. En vista de que su etiología es diversa resulta indispensable contar con estudios confiables y oportunos del LCR para dar un tratamiento específico.

OBJETIVO:

Determinar la frecuencia con la que se establecen los diagnósticos de meningitis aséptica y purulenta en nuestro Hospital, conocer el tipo de paciente en el que se realiza este diagnóstico y finalmente cuantificar el valor predictivo positivo (VVP) de los diversos componentes del estudio del LCR incluyendo los estudios citoquímicos, inmunológicos y microbiológicos.

TIPO DE ESTUDIO:

Clínico, epidemiológico, retrospectivo, observacional, comparativo, corte transversal de un período comprendido entre 1991 y 1992.

Laspruebas de coaglutinación incluidad fueron:

E. coli, H influenzae, S. pneumoniae, S. agalactiae, N. meniningitidis A,B, y C. (Sanofi Diagnostics. Pasteur, France).

RESULTADOS:

Se estudiaron 247 LCR de los cuales 25 por ciento procedieronn a pediatría, 19 por ciento de Medicina Interna y 15 por ciento del Servicio de Urgencias. En base a los estudios citoquímicos se consideró que 13 por ciento de los casos tenían características compatibles con meningitis aséptica y 7 por ciento con aspecto piógeno. Hubo desarrollo en 17 cultivos (7 por ciento), hubo Gram negativos en el 51 por ciento, neumococo fue el microrganismo más frecuente (30 por ciento). Solo se aisló Cándida en dos casos (1 por ciento). En la predicción de desarrollo las tinciones de Gram mostraron un VPP del 99 por ciento mientras que en la identificación del microrganismo las aglutinaciones tuvieron un VPP de 97 por ciento. En conjunto ambas determinaciones alcanzaron un VPP acumulativo del 100 por ciento.

Los estudios citoquímicos tuvieron VPP bajos:

Glucosa 86 por ciento, Proteínas 65 por ciento, leucocitos 59 por ciento, Eritrocitos 56 por ciento.

CONCLUSION:

Consideramos que las coaglutinaciones representan un significativo avance en microbiología por su confiabilidad y rapidez diagnóstica. Representan el complemento ideal de la tinción de Gram del cultivo y del antibiograma.