Se Presenta el caso de un recién nacido con diagnóstico de tétanos neonatal, el cual se calificó en la escala de Patel como grado V y periodo de Cole III. Fue manejado inicialmente con apoyo ventilatorio, penicilina sódica cristalina, amikacina, antitoxina tetánica, relajantes musculares y sedantes; sin observar respuesta adecuada. Doce días después se decide el manejo con metronidazol intravenoso con muy buena respuesta. Se incluye que el manejo con metronidazol es una alternativa que debe ser estudiada en el futuro