Los niños que padecen síndrome nefrótico (SN) presentan una alta incidencia de peritonitis, una complicación infecciosa grave. Se revisan los factores involucrados en la génesis de la peritonitis primaria. Asimismo, se propone una ruta diagnóstica y terapéutica accesible para el médico general, el pediatra y el nefrólogo. Se describen las recomendaciones en materia de prevención. Se concluye que el diagnóstico de peritonitis primaria debe considerarse en todo paciente con SN idiopático que desarrolle abdomen agudo indicativo de apendicitis aguda