Se informa la historia de un paciente con insuficiencia renal crónica sometido a hemodiálisis de mantenimiento, quien desarrolló una espondiloartropatía destructiva, de progresión rápida, con mucha semejanza desde el punto de vista radiológico a la espondilitis infecciosa. La enfermedad puede ocurrir con mayor frecuencia en pacientes con varios años en homodiálisis y puede presentarse en más de un sitio en el esqueleto. Los cambios erosivos, acompañados de cierre del espacio intervertebral con ausencia de osteofitos, son el conjunto del patrón radiográfico de espondilitis destructiva. El objetivo de este estudio es hacer notar la similitud radiológica que existe entre las lesiones destructivas de progresión rápida y las causadas por agentes infecciosos que obligan a ampliar el panorama en el diagnóstico diferencial de la espondiloartropatía. Así mismo, consideramos importante informar este caso ya que existen pocas revisiones del tema a nivel mundial y escasa literatura al respecto en nuestro medio