Es controvertible decidir el momento en que se debe intervenir quirúrgicamente a un paciente con una hemorragia subaracnoidea secundaria a un aneurisma intracraneano, más aún cuando se consideran aquellos enfermos con cuadros graves luego de la hemorragia, que son los de pobre grado (grado IV y V de la clasificación de Hunt y Hess). Muchos autores han insistido en los últimos diez años en la necesidad de operar en agudo a aquellos pacientes con hemorragia subaracnoidea de pobre grado. Para basar este aserto han publicado series con mejoría del pronóstico funcional y con descenso de la tasa de mortalidad, en relación a los no intervenidos. Se presenta una serie de ocho pacientes que ingresaron con hemorragias subaracnoideas grado IV y que fueron tratados en forma "agresiva" con cirugía en agudo. Se efectúa un análisis de los resultados, destacándose que 50 por ciento sobrevivieron a ésta