Identificar el cuadro clínico-patológico y determinar la influencia del estadío clínico, tipo histológico y tipo de tratamiento en la sobrevida de 5 años.

Material y Métodos:

Revisamos las historias clínicas de 16 pacientes con carcinoma de pelvis renal tratados en el Hospital Belén, Trujillo, Perú, entre 1966 y 1995. La edad varió de 45 a 85 años, con una media de 64.7 años. Ocho pacientes fueron varones y 8 fueron mujeres.

Resultados:

El tiempo medio de enfermedad fue de 30 meses. Los síntomas más comunes fueron hematuria (81.3 por ciento) y dolor en el flanco (37.5 por ciento). La mayoría de pacientes presentó palidez (43.8 por ciento) y masa palpable (32.3 por ciento) al examen clínico. El riñon izquierdo fue el más afectado (56.3 por ciento). La citología exfoliativa (PAP) detectó células neoplásicas en el 28.8 por ciento de los casos.

La etapificación final fue:

estadíos I-II, 31.2 por ciento y estadíos III-IV, 68.8 por ciento, con una sobrevida quinquenial de 100 por ciento y 0 por ciento, respectivamente. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma de células transicionales (75 por ciento) seguido por el carcinoma epidermoide (18.7 por ciento) y adenocarcinoma (6.3 por ciento). La sobrevida a 5 años para el carcinoma de células transicionales fue de 36 por ciento y para aquellos con otro tipo histológico fue de 0 por ciento. Once pacientes recibieron tratamiento quirúrgico, 4 cirugía más radioterapia y uno sólo radioterapia, con una sobrevida a 5 años de 19 por ciento, 75 por ciento y 0 por ciento, respectivamente. En la presente serie la sobrevida a 5 años fue de 32 por ciento.

Conclusión:

El diagnóstico precoz y el uso de la nefroureterectomía con resección en cuña en vejiga deberían ser considerados para obtener una mejor sobrevida en estos pacientes.