Association between nutritional indicators and risk of hospitalization among hemodialysis patients

Szuck, Patrícia; Führ, Letícia Maria; Garcia, Monique Ferreira; Silva, Angela Teodósio da; Wazlawik, Elisabeth

ABSTRACT Objective To verify the ability of nutritional indicators to predict risk of hospitalization in hemodialysis patients. Methods This prospective cohort study was conducted in two hemodialysis units in Southern Brazil.

The following nutritional indicators were evaluated:

subjective global assessment, malnutrition-inflammation score, nutritional risk screening 2002, percentage of body fat, mid-upper arm muscle circumference, hand grip strength, phase angle, and serum albumin. The association between nutritional indicators and risk of hospitalization over a period of two years was analyzed. Results One hundred thirty-eight patients (55.4±15.2 years, 61.6% men) were evaluated. The cumulative incidence of hospitalization during the study was 48.0% (95%CI=37.9-58.0). Patients hospitalized during the study period had higher body mass index and lower serum albumin than those who were not hospitalized. Based on the other indicators, malnourished patients did not have a significant risk of hospitalization (p>0.05). Serum albumin was the only predictor of hospitalization. Patients with levels <3.8 g/dL had a density ratio for incidence of hospitalization 2.47 times greater than those with higher levels (p=0.003). Gender was a modifier of the effect (p interaction=0.042), with an effect in women of 7.31 (95%CI=2.34-22.9; p=0.001) and in men of 1.37 (95%CI=0.60-3.12; p=0.448). Conclusion Serum albumin was able to predict the risk of hospitalization over a period of two years in female patients undergoing hemodialysis.

RESUMO Objetivo Verificar a capacidade preditiva de indicadores nutricionais em relação ao risco de hospitalização em pacientes em hemodiálise. Métodos Estudo de coorte prospectivo em duas unidades de hemodiálise no Sul do Brasil.

Os indicadores nutricionais avaliados foram:

avaliação subjetiva global, escore de desnutrição-inflamação, rastreamento de risco nutricional 2002, percentual de gordura corporal, circunferência muscular do braço, força do aperto da mão, ângulo de fase e albumina sérica. Foi analisada a associação entre indicadores nutricionais e risco de hospitalização no período de dois anos. Resultados Foram avaliados 138 pacientes (55.4±15.2 anos), sendo 61.6% homens. A incidência cumulativa de hospitalização foi 48.0% (IC95%=37,9-58,0). Os pacientes hospitalizados durante o período do estudo apresentaram maior índice de massa corporal e menores valores de albumina sérica em comparação aos não hospitalizados. Com base nos outros indicadores, pacientes desnutridos não apresentaram risco significativo de hospitalização (p>0,05). Albumina sérica foi o único preditor de hospitalização; pacientes com níveis <3,8 g/dL apresentaram taxa de densidade de incidência de hospitalização 2,47 vezes maior do que aqueles com níveis mais elevados (p=0,003). Sexo foi um modificador do efeito (p interação=0,042), com efeito em mulheres de 7,31 (IC95%=2,34-22,9; p=0,001) e em homens de 1,37 (IC95%=0,60-3,12; p=0,448). Conclusão A albumina sérica foi capaz de prever o risco de hospitalização no período de dois anos, em pacientes do sexo feminino em hemodiálise.