Prevalence of human immunodeficiency virus infection in patients with pulmonary tuberculosis at the National Chest Hospital in Jamaica

Akpaka, Patrick E; Tulloch-Reid, Mikael; Justiz-Vaillant, Angel; Smikle, Monica F

Objective. This study was undertaken to determine the prevalence of human immunodeficiency virus-type 1 (HIV-1) infection in patients with pulmonary tuberculosis at the National Chest Hospital in Jamaica. Methods. This retrospective study reviewed the hospital records of 537 patients admitted over a seven-year period from 1995 to 2001. We used a standardized data collection form to obtain data for sociodemographic characteristics, clinical features, signs and symptoms, laboratory diagnosis, treatment and outcome. Results. We found that 11.6% (47/406) of the patients who met the inclusion criteria and were diagnosed as having pulmonary tuberculosis were HIV-1 seropositive. Most HIV-positive patients with tuberculosis were males, and prevalence of HIV coinfection among patients with tuberculosis was highest in patients aged 30-39 years. The mortality rate in patients with tuberculosis and HIV infection was 23.4% (11/47) compared to 3.9% (14/359; P = 0.001) in HIVnegative patients. Patients were treated with standard quadruple drug therapy. No multiple drug resistance was noted in the Mycobacterium tuberculosis isolates. Conclusions. The prevalence of HIV in patients with tuberculosis in Jamaica is similar to that in other developing countries, but the mortality rate is higher and this warrants prompt diagnosis of HIV infection and early institution of highly active antiretroviral therapy.

OBJECTIVE:

El presente estudio se efectuó para determinar la prevalencia del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en pacientes con tuberculosis pulmonar del National Chest Hospital en Jamaica.

MÉTODOS:

En este estudio retrospectivo se revisaron los expedientes hospitalarios de 537 pacientes ingresados a lo largo de un período de siete años, de 1995 a 2001. Utili- zamos un formulario uniformado para obtener los datos relacionados con las características sociodemográficas; los rasgos, signos y síntomas clínicos; el diagnóstico de laboratorio; el tratamiento administrado, y los resultados observados.

RESULTADOS:

Encontramos que 11,6% (47/406) de los pacientes que satisfacían los criterios de inclusión y a quienes se les había diagnosticado tuberculosis pulmonar tenían seropositividad al VIH-1. La mayoría de los pacientes tuberculosos con positividad a VIH eran de sexo masculino, y la mayor prevalencia de infección simultánea con VIH en pacientes tuberculosos se observó en personas entre los 30 y 39 años de edad. La tasa de mortalidad en pacientes con tuberculosis e infección por VIH fue de 23,4% (11/47), en comparación con 3,9% (14/359; P = 0,001) en pacientes sin infección por VIH. A los pacientes se les administró el tratamiento estándar con cuatro medicamentos. No se observó ninguna resistencia en las cepas aisladas de Mycobacterium tuberculosis.

CONCLUSIONES:

En Jamaica la prevalencia de VIH en pacientes con tuberculosis es parecida a la observada en otros países en desarrollo, pero la tasa de mortalidad en estos pacientes es mayor. Por lo tanto, es imprescindible diagnosticar la infección por VIH en etapa temprana e iniciar de inmediato el tratamiento antirretrovírico de gran actividad.