O trabalho foi desenvolvido em um hospital privado no município de Säo Paulo. Foi feito um levantamento de problemas existentes no Centro Cirúrgico, Sala de Recuperaçäo Anestésica e Central de Material e Esterilizaçäo. Observamos a inexistência de uma enfermagem documentada, problema detectado na maioria dos centros cirúrgicos e recuperaçöes anestésicas do hospitais conhecidos; problema esse, crucial para a comunicaçäo entre o pré, trans e pós-operatório. Elaboramos um instrumento de registro de dados relevantes do cliente, do tratamento ao qual foi submetido e das açöes de enfermagem. Baseamo-nos nas premissas preconizadas pelo SAEP (Sistema de Assistência de Enfermagem Perioperatória): holística, continuada, participativa, individualizada e avaliada, embora näo tenhamos um SAEP em todas as suas etapas.