La propuesta de esta forma alternativa de trabajo hospitalario surgió como respuesta a una necesidad asistencial, y dio lugar a un estadio posterior de reflexión y análisis de la problemática psicótica, así como a la creación de una metodología reglada de trabajo. El tratamiento del paciente psiquiatrico grave es integral e incluye un pilar biológico, otro psicosocial y uno psicoterapeutico que motiva la presente publicación. Desde esta última perspectiva se desarrollan observaciones e hipótesis psicopatológicas que favorezcan la comprensión de los fenómenos que surgen en el campo psicoterapéutico que motiva la presente publicación. Desde esta última perspectiva se desarrollan observaciones e hipótesis psicopatológicas que favorezcan la comprensión de los fenómenos que surgen en el campo psicoterapéutico. Se destaca la extrema fragilidad del "Yo psicótico" en sus variadas formas de presentación clínica, así como desequilibrio pulsional con franca predominancia de los aspectos agresivos. Se propone una modalidad técnica específica, en constante revisión. En ella es básico el "vínculo psicoterapéutico". Se entiende necesario recurrir, por períodos limitados, al "préstamo del aparato psíquico del terapeuta" al paciente, con períodos incluso de simbiosis psicológica de este último a fin de propiciar su ®función Alfa» y la creación de un "espacio mental». Se señalan las ventajas y desventajas de un trabajo psicoterapéutico grupal que integre pacientes esquizofrénicos y fronterizos. Finalmente se resumen estudios estadísticos y evaluaciones de la eficacia terapéutica presentados en una anterior publicación, y se esbozan conclusiones preliminares. Queda planteada una propuesta metodológica de trabajo en el largo plazo, que esperamos se enriquezca en la continuidad de la experiencia y nos acerque a nuestro objetivo primario: una mejoría en la oferta asistencial del paciente psiquiátrico grave