La disfunción tiroidea ocasiona manifestaciones psiquiátricas como ser trastornos cognitivos, afectivos, psicóticos y de ansiedad. Puede estar vinculada a ellas como causa exclusiva o coadyuvante, como manifestacion concomitante de una causa subyacente en el sistema nervioso central o como factor de resistencia al tratamiento. El hipotiroidismo especialmente si es severo, puede provocar la aparición de sintomatología psicotica florida con la presencia de alucinaciones, delirio persecutorio, confusión. Estos síntomas pueden aparecer, incluso, en un contexto depresivo. Si bien no se han hecho suficientes estudios epidemiológicos en cuanto a este tema especifico, en algunos medios se realiza la dosificación tiroidea de rutina en las unidades de internación psiquiatrica. Aquí se presenta el caso de una paciente que debuta con un episodio psicotico agudo, a la que se le constata en la evolución un hipotiroidismo primario