El síndrome de monoartritis aguda constituye un desafío de diagnóstico etiológico, más aún al conllevar la posibilidad de artritis séptica, una emergencia. Como método de apoyo diagnóstico destaca, entre otros, el análisis del líquido sinovial; son elementos de ayuda: factores precipitantes, edad, sexo, hábitos y costumbres, enfermedades concomitantes, antecedentes familiares, grado de agudeza inicial y localización de la artritis.

Se revisan:

1.

Artritis séptica:

cualesquiera edad y sexo. Comienzo muy agudo, habitualmente calofríos y fiebre. Intensa inflamación articular y/o de partes blandas periarticulares. Presencia frecuente de foco séptico, orientador del germen causal y útil para la antibioterapia frente a negatividad de estudios bacteriológicos. Si el foco no es ostensible pesquisar posible localización oculta en esfera genito urinaria, proctológica, oral. El hemograma no siempre muestra leucocitosis, desviación a izquierda, pero la velocidad de sedimentación elevada es de regla. El líquido sinovial muestra característicamente leucocitos sobre 50.000, con 80-90% de polimorfonucleares y glucosa disminuida. Su tinción de Gram y cultivo dan el diagnóstico etiológico en un porcentaje importante de casos, 50% y 62% respectivamente. 2.

Gota:

hombres, ataques anteriores, podagra, comienzo nocturno o después de desarreglo alimenticio-alcohólico, hiperuricemia, cristales de urato de sodio en el líquido sinovial. 3.

Condrocalcinosis:

viejo, radiografía positiva, cristales de pirofosfato de calcio en líquido sinovial. 4.

Síndrome de Reiter:

hombre joven, uretritis, conjuntivitis, artritis de extremidades inferiores, entesopatía, fiebre. 5.

Still de adulto:

fiebre, poliadenopatías, hepatoesplenomegalia, serositis, artritis, rasch cutáneo evanecente, leucocitosis, velocidad de sedimentación elevada. 6.

Reumatismo polindrómico:

ambos sexos, ataques agudos recurrentes de artritis, velocidad de sedimentación elevada. 7.

Artropatía hemofílica:

masculino, joven, hemofília A, hemoartrosis aguda. 8. Artropatías relacionadas con condiciones tumorales, sinovitis villonodular y condrosarcoma, radiografías positivas y hemoartrosis. Biopsia sinovial positiva