La tuberculosis del sistema nervioso central permanece aún como problema de salud, difícil de diagnosticar de manera oportuna y conlleva una morbilidad elevada. Presentamos la revisión retrospectiva de 18 casos de tuberculosis del sistema nervioso central diagnosticados y tratados entre enero y mayo de 1995 en el Hospital Central Militar de la Ciudad de México. Los 18 casos fueron diagnosticados y clasificados de acuerdo con los estudios y presentación clínica de la enfermedad. El rango de edad osciló entre los 6 meses y los 80 años (media de 30 años); 2 pacientes eran mayores de 60 años y 5 menores de 20 años, 12 del sexo masculino y 6 del femenino. A todos se les practicó tomografía computada de cráneo al momento de su ingreso; 3 pacientes fallecieron (16.66 por ciento).

Los valores promedio en el examen citoquímico del líquido cefalorraquídeo fueron:

leucocitos 444/mm3, proteínas 187.86 mg/dL, glucosa 58.73 mg/dL, polimorfonucleares 66.3 por ciento y monoclureares de 27 por ciento. La radiografía del tórax resultó positiva en 44.4 por ciento de los pacientes. La hidrocefalia se demostró por tomografía en 11 pacientes (61.11 por ciento). La tomografía computada del cráneo demostró la sensibilidad del la hidrocefalia en pacientes con tuberculosis del sistema nervioso central y por ello debe formar parte de la evaluación inicial en los casos en que se sospecha tuberculosis del sistema nervioso central. La fiebre en (61.11 por ciento); hubo tuberculosis extrameníngea en 8 casos (44.4 por ciento).

Al momento del ingreso las manifestaciones fueron:

fiebre en 61.11 por ciento, cefalea 55.55 por ciento, vómito 50 por ciento, 44.44 por ciento alteraciones visuales y signos meníngeos en 38.88 por ciento de los casos. La terapéutica incluyó antifímicos en todos los casos esteroides en 12 pacientes (66.66 por ciento) lo cual al parecer contibuyó a la buena evolución de esos pacientes