La fístula colovesical es una complicación poco frecuente de la enfermedad diverticular del colon, así como de malignidades pélvicas, radiaciones pélvicas o trauma. El diagnóstico temprano de la fístula colovesical es difícil así como su manejo, la fístula colovesical puede diagnosticarse cuando se presenta patología colónica pero los síntomas presentes sugieren un problema del tracto urinario, estos son relacionados con infecciones urinarias bajas persistentes pero complicaciones como la pielonefritis puede ocurrir. Presentamos el caso de un paciente diabético de 52 años de edad descontrolado con infecciones urinarias bajas repetitivas de difícil control sin síntomas intestinales, manifestado por neumaturia y fecaluria diagnosticándose clínicamente y corroborándose por el colon por enema y tomografía de abdomen, tratándose mediante intervención quirúrgica con la resección de la fístula, con cierre primario de la vejiga y resección de sigmoides con anastomosis termino terminal colorrectal, el paciente evoluciona satisfactoriamente sin complicaciones. Se revisa la literatura y se hacen algunas consideraciones.