Se mencionan diferentes aspectos de la transformación de los sistemas nacionales de servicios de salud en América Latina:

ámbito político de la transformación; los estilos de desarrollo y los valores; la centralización y la descentralización en sistemas de servicios de salud; la formulación del proyecto; la ejecución del proyecto. Se han hecho múltiples gestiones por autoridades sanitarias para transformar su sistema de servicios de salud, que no pudieron distinguir lo esencial de lo accesorio y se perdieron en un bosque de modificaciones surpeficiales; o emplearon tanto tiempo en elaborar su proyecto, que ya no lo tenían para producir su transformación; o con un proyecto bien elaborado y tiempo suficiente no acertaron a manejar el instrumento con el que debían producirla