O trabalho visa discutir elementos para abordar o campo das políticas de saúde através do fenômeno da exclusäo social prevalente na sociedade brasileira. Inicialmente säo apresentados o conceito de exclusäo social, uma breve revisäo da literatura contemporânea sobre as suas dimensöes constituintes e sua expressäo brasileira na condiçäo de miséria extrema e de fome. Argumenta-se pela existência de uma exclusäo social totalitária, condiçäo na qual estäo associados exclusäo com extermínio, e säo apresentadas as dimensöes que integram essa categoria construída a partir da obra de Hannah Arendt. Finalmente säo apontados alguns elementos essenciais que permitiriam abordar no campo da saúde a lógica da exclusäo e sua operacionalizaçäo