O relatório sobre o desenvolvimento mundial de 1993 do Banco Mundial (Investindo em Saúde) é uma proposta programada da instituiçäo que se constitui na grande elaboradora de políticas a partir de porcessos de ajuste e mudança estrutural na década de 80.

Laurell identifica três objetivos nesta proposta:

1.Situar a saúde principalmente no âmbito privado e apenas em certas condiçöes como tarefa pública; 2.Adequar a política às prioridades do ajuste fiscal, o que significa diminuir ou reestruturar o gasto público, incluindo a saúde; 3.Amortizar os custos sociais e políticos do ajuste, com construçäo de um discurso social centrado no combate à pobreza. A agenda do Banco Mundial recomenda que países de renda média, como o Brasil, devem concentrar-se em pelo menos quatro áreas básicas de reformas: eliminar gradualmente os subsídios públicos aos grupos mais abastados; ampliar a cobertura do seguro saúde; dar opçäo de seguros aos consumidores; e estimular métodos de pagamento que permitam controlar os custos. Define como prioridade máxima que os governos financiem pacote restrito de medidads de saúde pública e de intervençöes clínicas essenciais.