A crise que assola os sistemas de saúde em todos os países desenvolvidos do mundo é significativa. Ela afeta profunda e simultaneamente todos os componentes do sistema de saúde assim como os valores dos diferentes atores. As transformaçöes que esta crise desencadeia, constituem uma ruptura profunda com a ordem atual, com o status quo. É tal a extensäo das mudanças a considerar que é necessário propor os fundamentos de uma utopia, a fim de permitir aos diferentes grupos de atores imaginar um futuro diferente que näo seja o de aceitar todos os riscos e as incertezas que uma reforma em profundidade do sistema de saúde traz, e assim, de näo se curvar fragilmente sob um status quo inaceitável.