Um portador de lesao critica de ostio de arteria coronaria esquerda, sem outras lesoes nas arterias, foi submetido a angioplastia do ostio esquerdo, atraves de acesso transaortico (mesmo tipo de aortotomia para substituicao da valva aortica).Foi utilizado segmento de veia safena. O paciente apresentou excelente evolucao pos-operatoria imediata e tardia. O estudo hemodinamico pos-operatorio revelou adequado fluxo atraves da ampliacao.Salientam as causas basicas das lesoes ostiais bem como as tecnicas empregadas e vantagens da angioplastia para as lesoes do ostio da arteria coronaria esquerda