Los DGRs (diagnosis-related groups): grupos de diagnósticos relacionados y los CMGs (case mix groups): grupos de casos mixtos de Estados Unidos de Norteamérica y Canadá respectivamente, se iniciaron el 10 de octubre de 1983 con el propósito de buscar un patrón común en costos de operación que permitiera el pago, hasta por adelantado, de los gastos en que se incurriría según el tipo de problema médico. Con este propósito se hicieron 23 grupos por especialidades o categorías y 468 grupos de diagnósticos relacionados. Otro tanto se hizo con los grupos de casos mixtos.