Foi efetuado um estudo comparativo, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo para avaliar a eficácia do enalapril quando adicionado à terapêutica basal de diuréticos e de digitálico em pacientes com insuficiência cardíaca crônica severa e que näo estavam suficientemente compensados com a terapia convencional. Catorze pacientes de ambulatório receberam enalapril ou placebo, durante 12 semanas após um período basal inicial de 2 semanas para estabilizaçäo das doses da medicaçäo clássica. Dos 7 pacientes que fizeram uso do enalapril, 5 apresentaram resultados favoráveis, enquanto nos 7 do grupo que recebeu placebo näo houve melhora. Os benefícios verificados no grupo que tomou enalapril caracterizaram-se por melhora na classificaçäo funcional do estado cardíaco de acordo com a "New York Heart Association", aumento na duraçäo do tempo de exercício, aumento na fraçäo de ejeçäo ventricular, diminuiçäo das cifras tensionais e da freqüência cardíaca. Todos os 5 pacientes que apresentaram resultados benéficos fizeram uso de 5 mg de enalapril de 12 em 12 horas. Um dos pacientes que fez uso de enalapril apresentou púrpura näo trombocitopênica que desapareceu com a suspensäo da droga. É ressaltado que, apesar da inquestionável melhora da sintomatologia, nos casos que responderam favoravelmente, näo existiam dados que comprovem o aumento da sobrevivência com o uso da terapêutica vasodilatadora