Os efeitos do maleato de enalapril, um potente inibidor da enzima conversora da angiotensina, de açäo prolongada, foram avaliados em 48 pacientes, portadores da insuficiência cardíaca esquerda, grau funcional II a IV da NYHA, apesar do uso adequado de digital e diurético. Eram 28 homens e 20 mulheres, com idade variáveis entre 23 e 80 anos (média = 55). Os casos eram devidos à miocardiopatia dilatada (26) cardiopatia isquêmica (17) e miscelânia (5). De acordo com ac classificaçäo da NYHA, 16 pacientes (33,35%) eram classe funcional II; 28 (58.35%) eram classe II e 4 (8.4%) eram classe IV. Os pacientes receberam enalaporil por 10 semanas, pós 2 semanas de "wash-out", em estudo aberto, näo comparativo, na dosagem de 10 a 40 mg em uma única tomada diária. Exames clínicos foram realizados a cada 2 semanas e exames laboratoriais, ecocardiograma e exame radiológico do tórax no início e no final do ensaio. Ao final do ensaio, 38 (78.25%) pacientes incluiam-se na classe II; 9 (18.8%), na classe III e 1 (2.0%) na classe IV. Dos 38 pacientes que finalizaram na classe II, 18 (50.0%) provinham da classe III e 3 (7.95%) da classe IV. Melhora objetiva do ponto de vista clínico, ecocardiográfico e radiológico foi observada, especialmente com relaçäo à reduçäo da freqüência cardíaca, pressöes arteriais, sistólica e diastólica, aumento da fraçäo de ejeçäo, do encurtamento percentual e diminuiçäo do índice cardiotorácico. Efeitos colaterais foram moderados e pouco freqüentes. Concluindo, o maleato de enalapril demonstrou ser um agente eficaz e seguro no manuseio clínico da insuficiência cardíaca esquerda refratária ao tratamento com digitálicos e diuréticos