Indivíduo do sexo masculino, de 79 anos de idade, com dispnéia súbita, síncope e bloqueio atrioventricular total, que persistiu com os sintomas mesmo após implante de marca-passo. Após três dias do procedimento detectou-se sopro holossistólico em precórdio, com suspeita de comunicaçäo interventricular como complicaçäo do implante do marca-passo. Diagnosticou-se, através de estudo hemodinâmico, infarto agudo do miocárdio de parede inferior por suboclusäo da artéria coronária direita e rotura do septo interventricular. Näo se demonstrou, em nenhum dos ECG realizados, qualquer alteraçäo sugestiva de áreas isquêmicas e/ou de área eletricamente inativa. Comenta-se a extrema raridade desta associaçäo na ausência, tanto de alteraçöes eletrocardiográficas, quanto de manifestaçöes clínicas sugestivas