Comparar, através de estudo prospectivo e randomizado, os resultados do emprego da estreptoquinase (SK) e do 5-TPA por via venosa, no infarto agudo do miocárdio (IAM). Cem pacientes internado consecutivamente com diagnóstico de IAM com menos de seis horas de evoluçäo, receberam alternadamente, por via venosa, 1.200.000 U de SK (Grupo SK n = 50) ou 100 mg de r-TPA (Grupo r-TPA n = 50). Idade, sexo, antecedentes, localizaçäo e infartos prévios eram semelhantes nos dois grupos. O estudo angiográfico foi realizado, eletivamente, após dois dias em média do tratamento, a menos que surgissem sinais e sintomas de reoclusäo. Os estudos angiográficos mostraram, respectivamente, 85% (grupo SK) e 66% (grupo r-TPA) de artérias relacionadas ao infarto, "abertas" (p = 0.025). Näo houve diferença na funçäo do ventrículo esquerdo analisada pelas fraçöes de ejeçäo global e regional, entre os dois grupos. Na fase hospitalar observaram-se 6.6% de reoclusöes no grupo SK contra 19% no r-TPA. Näo houve diferença na mortalidade ou quanto ao tipo de tratamento adicional empregado (cirurgia, angioplastia ou tratamento clínico). Na avaliaçäo tardia (48 h), os resultados angiográficos observados com o emprego da SK säo superiores aos obtidos com o r-TPA