Homem de 28 anos de idade, viciado no uso de cocaína endovenosa, sofreu dor torácica causada por infarto do miocárdio fatal, na ausência de aterosclerose coronariana. A necrópsia revelou múltiplos infartos do miocárdio de diferentes tempos de evoluçäo. As artérias coronárias evidenciaram espessamento fibroelástico da cama íntima com trombose recente oclusiva na artéria coronária direita. Portanto, no diagnóstico diferencial da dor torácica ou de alteraçäo hemodinâmica em viciados em cocaína, mesmo jovens, deve-se incluir o infarto agudo do miocárdio