Forma indeterminada da doença de Chagas: uma doença polimórfica: [Editorial]

Barreto, Antonio Carlos Pereira; Serro Azul, Luís Gastäo de; Mady, Charles; Ianni, Barbara Maria; Vianna, Caio de Brito; Bellotti, Giovanni; Pileggi, Fúlvio

Avaliar a associaçäo entre a forma indeterminada da doença de Chagas e alteraçöes em exames cardiovasculares näo invasivos. Vinte e dois portadores da forma idndeterminada da doença de Chagas, sendo 17 do sexo feminino, com idades variando de 25 a 50 anos. Todos os pacientes foram submetidos a estudo através da vetorcardiografia, ecocardiografia, teste de esforço, eletrocardiografia dinâmica e estudo cintilográfico (ventriculografia radioisotópica e mapeamento miocárdico com pirofosfato de tecnécio), num período de dois meses após a primeira consulta.

Resultaram os seguintes percentuais de exames alterados:

vetorcardiograma - 68,2% (distúrbio de conduçäo - 22,7%); ecocardiograma - 15,8% (hipocinesia apical); mapeamento miocárdico - 81,8%; ventriculografia radioisotópica - 68,2%; teste de esforço - 72,7% (deltaPS diminuído - 59%; arritmia ventricular - 50%); eletrocardiografia dinâmica - 50% (arritmia ventricular). Todos apresentaram pelo menos um exame alterado e a maioria (63,6%) mais de três exames alterados. Estudo da relaçäo entre os resultados do deltaPS diminuído e arritmia ventricular com resultados concordantes em 72,7%. Parece tornar-se lícito conceituar a forma indeterminada da doença de Chagas como verdadeira forma crônica, talvez de potencial agressivo atenuado, de evoluçäo indeterminada e com exteriorizaçäo clínica polimórfica identificada somente à propedêutica armada

Purpose To evaluate the association between the indeterminate form of Chagas' disease and abnormalities in non-invasive cardiovascular propedeutics. Patients and Methods Twenty-two patients in the indeterminate form of Chagas' disease, 17 female, with ages between 25 and 50 years were submitted to studies of: vetor cardiography, echocardiography, stress test, dynamic electrocardiography and scintilographic studies (scintilographic ventriculography and cardiac mapping with pyrophosphate of tecnecium), in a period of two months after first consultation.

Results The analysis shows the perceptual of altered exams:

vetorcardiogram 68.2% (conduction disturbance 22.7%); echocardiogram 15.8% (apical hypocinesia); cardiac mapping 61.8%; cintilographic ventriculography68.2%; stress test 72.2% (red uced DPS50%, ventricular arrhythmia50% ); and dynamic electrocardiographic 50% (ventricular arrhythmias). We could observe also that the great majority of the patients has more than three exams altered (63.6%). The stud y of relation between methods, shows only association between reduced DPS and ventricular arrhythmia, with concordant results in 72.7%. Conclusion Indeterminate form of Chagas disease appears to be a really chronic form, may be of atenuate agressive potential, with indeterminate evolution and with polimorphical clinical exteriorization seeing only through invasive and non invasive propedeutic techniques.