Ablação por cateter de vias acessórias com choques de baixa energia. Resultados em 40 pacientes consecutivos
Low Energy Direct Current Catheter Ablation of Acessory Pathways. Results in 40 Consecutive Patients
Arq. bras. cardiol; 60 (6), 1993
Publication year: 1993
PURPOSE--To evaluate the results of direct current catheter ablation of accessory pathways by mean of a new low energy power source. METHODS--Catheter ablation was performed in 40 consecutive patients (23 male, mean age 31 +/- 11 years) with accessory atrioventricular pathways (AP) using a low energy DC power source. The electrophysiologic study and AP ablation were performed in the same procedure by endocardial approach using non-deflectable 6F bi, tri, or quadripolar electrodes. RESULTS--AP was located at left free wall (LFW) in 22 patients (55), posteroseptal (PS) in 11 patients (27.5), anteroseptal (AS) in 5 patients (12.5) and right lateral (RL) in 2 patients (5.0). A mean of 7.7 +/- 7 catodal shocks of 5-75 (20) joules (J) was delivered in 1.45 +/- 7 sessions, with a mean cumulative energy of 178 +/- 213J per patient. The mean values of number of shocks, number of sessions and cumulative energy per patient were lower in LFW AP ablation than in other positions (5 +/- 4 x 11 +/- 8 - p = 0.008; 1.1 +/- 0.3 x 1.8 +/- 0.9 - p = 0.008 and 118 +/- 150 x 260 +/- 245 - p = 0.03). The mean CK-MB rise was 18.5 +/- 7.8U/1. Three patients (7.5) presented hemopericardium after PS AP ablation and in 1 patient (2.5), a PS AP (paranodal pathway) ablation resulted in total atrioventricular block. During a follow-up of 9.5 +/- 4 months AP was absent in 28 (70) patients; 18/22 (82) with LFW AP, 6/11 (54) with PS AP, 3/5 (60) with AS AP and 1/2 (50) with RL-AP, (p = 0.10). CONCLUSION--Low energy DC ablation is effective for AP ablation. The results are related with AP position
Objetivo - Avaliar os resultados da ablação por cateter de vias acessórias (VA) usando descarga de capacitor modificado, liberando choques de baixa energia. Métodos - Ablação por cateter de VA foi realizada em 40 pacientes consecutivos (23 homens, idade média
de 31±11 anos), usando desfibrilador modificado, pela remoção do indutor, como fonte de baixa energia. O estudo eletrofisiológico e a ablação foram realizados no mesmo procedimento, através de técnica endocárdica usando cateteres-eletrodo convencionais 6F, bi, tri e quadripolares. Resultados - As VA estavam localizadas na região lateral esquerda (LE) do anel atrioventricular (AV) em 22 pacientes (55%), póstero-septal (PS) em 11 pacientes (27,5%), ântero-septal (AS) em 5 pacientes (12,5%) e lateral direita (LD) em 2 pacientes (5,0%). Os choques foram catódicos com energia variando entre 575 (20)
joules (J) aplicados em média de 7,7±7 choques/paciente, em média de 1,45±0,8 sessões/paciente, com energia cumulativa média de 178±213J/paciente. O valor médio
do número de choques, número de sessões e energia total por paciente foi menor para VA LE em relação às VA de outras localizações (5±4x11±8 - p= 0,008; 1,1±0,3x1,8±0,9- p=0,003 e 118±150 Jx260±245 J- p= 0,03; respectivamente). A média do pico de CKMB foi de
18,5±7,8 U/1. Três pacientes (7,5%) apresentaram hemopericárdio depois de ablação de VA PS, um paciente (2,5%) apresentou bloqueio atrioventricular total após ablação de VA PS (paranodal). Durante seguimento de 9,5±4 meses as VA estavam ausentes em 28 (54%) de VA PS, 3/5 (60%) de VA AS e 1/2 (50%) de VA LD, (p =0,10). Conclusão - A descarga elétrica de baixa energia, liberada por capacitor sem indutor, é efetiva para ablação de VA. Os resultados dependem da localização da VA no anel AV