Narra la experiencia del Municipio Vicente López en la provincia de Buenos Aires, el cual cuenta con 300.000 habitantes. El MUnicipio inició a pesar de condiciones adversas, un plan de cambio en la organización de los servicios de salud, dentro del cual el componente de recursos humanos ha venido jugando un importante papel.

Los servicios de salud en el Municipio son:

un hospital general, una maternidad, un geríatrico, un centro de rehabilitación, una decena de centros de salud y servicios de bromatología, epidemiología y reinspección veterinaria. El personal de salud en de 1200 trabajadores pertenecientes a la Secretaría de Salud. La necesidad de iniciar un proceso de cambio en los servicios se daba a partir algunas circunstancias como el incremento de la demanda de servicios (personas que perdían su seguro al estar desempleados, vecinos de otros municipios). Para hacer frente a la demanda, el municipio ha otorgado un presupuesto que va entre el 26 y hasta el 33 por ciento de su presupuesto, el área de la salud. En este contexto, la Secretaría de Salud asumió también el reto de realizar cambios en: modelo de financiamiento, gestión de personal, recuperación de edificios y tecnología, los cuales fueron incorporados en el plan de gobierno de la Secretaría para el período de 1992-1995.

El modelo de atención propuesto en este plan tiene algunas características que es necesario destacar:

una definición del papel del estado en la prestación de los servicios, articular el financiamiento de la oferta y el de la demanda, gratuidad en el punto de consumo entre el sistema de salud y el individuo, haciendo responsable del pago a quien corresponda por lugar de residencia, trabajo o afiliación, existencia de un cliente con una actitud crítica hacia el servicio recibido. Otra característica del proceso de innovación es este municipio ha sido la integración público-privado en el nivel municipal. Como parte del aporte de la Secretaría de Salud a este proceso se inició un programa de mejoramiento de la calidad de atención a la salud. En el marco del programa de fortalecimiento institucional se realizaron una serie de actividades con resultados muy satisfactorios, mereciendo destacar la experiencia sobre evaluación del desempeño, al respecto los autores anexan los instrumentos utilizados en ese proceso