El Instituto de Asistencia Médica al Servidor Público del Estado (IAMSPE) de San Pablo es un organismo vinculado a la Secretaría de Estado de Asuntos de Salud pero dependiente desde el punto de vista administrativo y político, del gabinete del gobernador del Estado. El hospital es el principal departamento del IAMSPE con una capacidad instalada de 1000 camas, los usuarios del servicios son funcionarios público y sus dependientes, lo que suman 2.400.000 personas, para lo cual el hospital cuenta con 3547 trabajadores agrupados en diferentes asociaciones de profesionales. El artículo hace alusión al origen de la institución y como durante el gobierno militar y con las modificaciones que eso supuso en la conducción del hospital, se lleva a lo que los autores resumen como "una elevada entropía administrativa y una grave crisis institucional". Durante el inicio del primer gobierno durante el retorno a la democracia y después de un mes de huelga, los autores son declarados superintendente y director del IAMSPE, en medio de una gran desconfianza del personal. Dado el deterioro de las relaciones en la institución, se dedicó iniciar un proceso permanente de negociación colectiva de trabajo. Seis meses después de iniciadas las evaluaciones, se instauró la mesa de negociación colectiva con representación de los trabajadores locales y de la adminsitración. Se creó un instrumento que tuviera importancia jurídica fundamental (formalización inmediata de derechos y obligaciones). Esto permitió la creación de los protocolos de la mesa de negociación colectiva de trabajo.

Los componentes del Sistema Permanente de Negociación Colectiva de Trabajo tiene las siguientes características:

Componentes: la mesa de negociación la cual establece protocolos por consenso. Estos protocolos constituirán los acuerdos de trabajo colectivo. Los principios que rigen el proceso están dados por la normativa laboral vigente, teniendo como norte el interés público. El tercer aspecto que se toma en cuenta son las bases legales para el sector público.

El funcionamiento del Sistema Permanente de Negociación Colectiva de Trabajo en el IAMSPE tuvo como resultado los que se enumeran a continuación: