Uma paciente com doenca de Cushing apresentou normalizacao do eixo adrenal pituitario apos resseccao tranfenoidal de micro-adenoma pituitario. Apos 9 meses houve recidiva da doenca que foi curada apos irradiacao externa havendo inducao de hipopituitarismo hipotalamico, sugerindo outro novo crescimento de tumor que poderia ser hipotalamo-dependente e/ou destruicao do tumor e lesao do hipotalamo concomitantes. Outra possibilidade poderia ser a existencia de uma disfuncao hipotalamica primaria com producao anormal de ACTH pela hopofise