Em 250 pacientes com diagnostico de hipertiroidismo, observamos 6 casos de tirotoxicose por T4, doenca caracterizada por tirotoxicose acompanhada de valores elevados de T4 e niveis normais de T3. Em 5 episodios, o hipertiroidismo estava associado a doenca sistemica grave (insuficiencia respiratoria por doenca pulmonar obstrutiva cronica, arteriosclerose obliterante, politraumatismo com perfuracoes intestinais, carcinomatose generalizada e arritmia cardiaca), enquanto que o paciente restante estava sendo medicado com propranolol, droga bloqueadora da conversao periferica de T4 a T3. Esses dados indicam que a tirotoxicose por T4 nao e uma forma especial de hipertiroidismo, mas reflete apenas uma alteracao do metabolismo periferico do T4 induzido pelas doencas sistemicas associadas ou por drogas