Na abordagem diagnóstica da hiperprolactinemia, três armadilhas ou problemas potenciais merecem uma atençäo especial: os incidentalomas hipofisários (presentes em 10 por cento da populaçäo adulta à ressonância magnética), o efeito gancho e a macroprolactinemia. O efeito gancho se caracteriza pela presença de níveis falsamente baixos de prolactina (PRL), quando se empregam imunoensaios de dois sítios em pacientes com grandes prolactinomas e hiperprolactinemia muito acentuada.

O efeito gancho pode ser identificado através de uma nova dosagem da PRL após diluiçäo do soro a 1:

100, quando se observará um aumento dramático do valor da PRL. Ele deve ser excluído em qualquer paciente com um macroadenoma e níveis séricos de PRL <200ng/mL. A macroprolactinemia responde por cerca de 10 por cento dos casos de hiperprolactinemia. Resulta de um excesso de PRL polimérica (macroprolactina ou big big prolactin), cuja biodisponibilidade é diminuída. Assim, a maioria dos pacientes com macroprolactinemia näo apresenta os sintomas clássicos da hiperprolactinemia e habitualmente näo requerem tratamento