Remissão parcial e simultânea da nefrite e da anemia hemolítica autoimune em paciente com lúpus após terapia com agente biológico: relato de caso
Partial and simultaneous remission of nephritis and autoimmune hemolytic anemia in patients with lupus after treatment with biological agent: a case report
Medicina (Ribeiräo Preto); 50 (1), 2017
Publication year: 2017
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, sistêmica, de causa desconhecida
e de natureza autoimune. Apresenta prognóstico variável, dependente do órgão ou sistema acometido,
sendo o comprometimento renal uma das condições mais frequentemente relacionadas à morbimortalidade.
O presente manuscrito propõe-se a contribuir como mais um indício de que o diagnóstico
precoce e a terapia agressiva inicial, no lúpus, elevam sobremaneira o índice de sucesso clinico. Falhas
no tratamento devem ser reconhecidas de imediato, com rápida mudança de estratégia, quando necessário.
Neste sentido, uma nova opção terapêutica parece ser o agente biológico rituximab, descrito
neste estudo e para o qual é dada ênfase devido à sua possível e ainda suposta capacidade de atuar
como agente de resgate para a nefrite e para a anemia hemolítica lúpicas, simultaneamente, com
efetividade e segurança. Apresenta-se o caso de paciente lúpica com acometimento renal e hematológico
grave e refratário, que evoluiu simultaneamente com restabelecimento do débito urinário e melhora
clínico-laboratorial da anemia autoimune após administração de rituximab, resposta considerada parcial,
posto que a existência de dano renal persistente não pode ser descartada. (AU)
Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic inflammatory disease, systemic, of unknown cause
and autoimmune nature. It features variable prognosis, depending on the affected organ or system. The
renal impairment is the condition most often related to morbidity and mortality. This manuscript aims to
contribute to the further evidence that early diagnosis of lupus associated with quickly aggressive
therapy could increase the success outcome rate. Also, immediate recognition of therapeutic failures
and change the treatment strategy must be applied. In this regard, a new therapeutic option seems to
be the biological drug rituximab described in this study and which it is emphasised because of its possible and still supposed ability to act as a rescue agent for nephritis and hemolytic lupus anaemia,
simultaneously, with effectiveness and safety. This article presents the case of female lupus patient with
both severe refractory hematologic disorder and renal impairment, which had an evolution of the simultaneous restoration of urine output, and clinical and laboratory improvement of autoimmune anaemia
after rituximab administration. The persistence of renal damage could not be ruled out, so the response
to treatment was considered to be partial. (AU)