Tromboelastometría ROTEM® delta vs. tromboelastografía clásica y pruebas tradicionales de hemostasia
Thromboelastometry ROTEM® delta vs Thromboelastography and classical hemostasis tests
Tromboelastometria ROTEM® delta vs. tromboelastografia clássica y testes tradicionais de hemostasia
Acta bioquím. clín. latinoam; 50 (2), 2016
Publication year: 2016
La tromboelastometría (TEM) y tromboelastografía (TEG) describen la interacción entre factores de coagulación, fibrinógeno, plaquetas y sistema fibrinolítico en tiempo real, evaluando las características cinéticas y viscoelásticas del coágulo. El objetivo del estudio fue correlacionar parámetros de TEM y TEG, con tiempo de protrombina (TP), tiempo de tromboplastina parcial activado (APTT), fibrinógeno y recuento plaquetario. Se estudió una población comparativa de TEM-TEG de 27 muestras y de TEM-Pruebas clásicas de coagulación de 141 muestras de pacientes con distintas patologías, tratamientos anticoagulantes y procedimientos quirúrgicos.
Los TEMogramas fueron:
Tromboelastómetro ROTEM® delta (Tem International GmbH) con reactivos INTEM (ácido elágico + Ca+2), EXTEM (factor tisular + Ca+2) y FIBTEM (EXTEM con Inhibidor de plaquetas); TEG: reactivo Cl2Ca, Tromboelastógrafo (D Hellige). Se efectuaron TP (% actividad), APTT (seg) y Fibrinógeno (mg/dL) con reactivos HemosIL (Instrumentation Laboratory) y coagulómetros ACL TOP. Se usó el Test de Pearson (IBM, SPSS 22).Se obtuvieron correlaciones:
Muy buenas: a) amplitudes TEM y TEG, r=0,879 y 0,843, p<0,001, para EXTEM e INTEM, b) amplitudes FIBTEM con Fibrinógeno r=0,912, p<0,001, c) tiempos de coagulación (reacción) y de formación del coágulo (amplitud 20 mm), INTEM y TEG r=0.918 y 0,919, p<0,001, d) Lisis máxima EXTEM y TEG r=0,937, p<0,001.Moderadas:
a) tiempo formación del coágulo, EXTEM y TEG r=0,782 p<0,001, b) amplitudes con fibrinógeno y plaquetas, r=0,718 y 0,611, p<0,001 para EXTEM, 0,680 y 0,545, p<0,001 para INTEM; c) tiempo de coagulación INTEM y APTT r=0,693, p<0,001. Los parámetros de TEM y TEG correlacionaron muy bien, a excepción del tiempo de coagulación con EXTEM y TEG, dado que utilizan distinto principio para activar coagulación. El análisis de las pruebas clásicas confirmó la alta correlación entre amplitudes del FIBTEM y niveles de fibrinógeno y la mejor correlación entre los tiempos de coagulación del INTEM con APTT que los de EXTEM con TP.
Thromboelastometry (TEM) and thromboelastography (TEG) describe the interaction between coagulation factors, fibrinogen, platelets and fibrinolytic system in real time by the evaluation of the kinetic and viscoelastic characteristics of the clot. The objectives of the study were to correlate TEM with TEG parameters, and with prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), fibrinogen and platelet count. A comparative population of 27 TEM-TEG samples was studied and of TEM-classical coagulation tests of 141 samples from patients with different pathologies, under anticoagulant treatments and surgical procedures.
The TEMograms were:
Tromboelastometry ROTEM® delta (Tem International GmbH) with INTEM reactants (ellagic acid + Ca2+), EXTEM (tissue factor + Ca2+) and FIBTEM (EXTEM with platelet inhibitor); reactant TEG: Cl2Ca, Tromboelastograph (D Hellige). PT were performed (% activity), APTT (sec) and Fibrinogen (mg/dL) with HemosIL (Instrumentation Laboratory) and ACL TOP coagulometers. The Pearson Test was used (IBM,SPSS 22).The following correlations were obtained:
Very good: a) TEM and TEG amplitudes, r=0.879 and 0.843, p<0.001, for EXTEM and INTEM, b) FIBTEM amplitudes with Fibrinogen r=0.912, p<0.001, c) coagulation times (reaction) and clot formation (20 mm amplitude), INTEM and TEG r=0.918 and 0.919, p<0.001, d) Maximum Lysis EXTEM and TEG r=0.937, p<0.001; and Moderate: a) clot formation EXTEM and TEG r=0.782 p<0.001; b) fibrinogen and platelet amplitudes, r=0.718 and 0.611, p<0.001 for EXTEM, 0.680 and 0.545, p<0.001 for INTEM; c) coagulation time INTEM and APTT r=0.693, p<0.001. TEM and TEG parameters correlate very well, except for the coagulation time with EXTEM and TEG, given they use a different principle to activate coagulation. The analysis of the classic tests confirmed the high correlation between FIBTEM amplitudes and the levels of fibrinogen and a better correlation between INTEM coagulation times with APTT than those of EXTEM with TP.
A tromboelastometria (TEM) e tromboelastografia(TEG) descrevem a interação entre fatores de coagulação, fibrinogênio, plaquetas e sistema fibrinolítico em tempo real, avaliando as características cinéticas e viscoelásticas do coágulo. O objetivo do estudo foi correlacionar parâmetros de TEM e TEG, com tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativado (APTT), fibrinogênio e contagem de plaquetas. Foi estudada uma população comparativa de TEM-TEG 27 amostras e de TEM-Testes clássicos de coagulação de 141 amostras de pacientes com diversas patologias, tratamentos anticoagulantes e procedimentos cirúrgicos.