Acta ortop. mex; 30 (3), 2016
Publication year: 2016
Resumen:
Introducción: El tratamiento quirúrgico de los tumores óseos malignos de pelvis con afectación periacetabular está en continua evolución. Las reconstrucciones acetabulares mejoran la calidad de vida sin perjudicar el control oncológico; sin embargo, no están exentas de complicaciones. Nuestro objetivo es describir los resultados funcionales y las complicaciones quirúrgicas de diferentes técnicas reconstructivas de la zona II de Enneking. Material y métodos:
15 pacientes fueron intervenidos de tumores óseos malignos de pelvis entre 2002 y 2012. Según la clasificación de Enneking y Dunham, hubo siete individuos con afectación periacetabular: tipo II-3, tipo I + II-1, tipo II + III-2, tipo I + II + III-1, que se evaluaron retrospectivamente. Cinco presentaron un condrosarcoma convencional y dos un osteosarcoma. Cuatro eran varones y tres mujeres, con una edad media de 43 años. El seguimiento mínimo fue 12 meses (6.14 años de media). En todos se realizó una resección oncológica con reconstrucción periacetabular:
aloinjerto osteocondral masivo en tres sujetos, aloinjerto estructural más artroplastía de cadera en dos personas y dos con prótesis de anclaje ilíaco. Fueron evaluados clínica, radiológica y funcionalmente mediante la escala MSTS (1993). Resultados:
La media MSTS a los seis meses de la cirugía fue 20.71 (69%). Complicaciones quirúrgicas aparecieron en cinco casos (71.4%): dos luxaciones de cabeza femoral nativa sobre aloinjerto, una desimplantación protésica aséptica y dos infecciones profundas. Hubo bordes libres intraoperatorios en todos los casos. Conclusiones:
Las reconstrucciones acetabulares después de resecciones oncológicas en tumores óseos malignos parecen ofrecer buenos resultados funcionales. Sin embargo, sólo casos seleccionados deberían ser sometidos a intervenciones con alta tasa de complicaciones.
Abstract:
Introduction: Surgical treatment of malignant bone tumors of the pelvis with periacetabular involvement is constantly evolving. Even though acetabular reconstructions improve quality of life without impairing cancer control, they are not complication free. Our purpose is to describe the functional outcomes and surgical complications of different reconstructive techniques for Enneking zone II tumors. Material and methods:
Fifteen patients underwent surgery for malignant pelvic bone tumors between 2002 and 2012. Seven patients were retrospectively evaluated according to the Enneking and Dunham classification and were found to have periacetabular involvement, as follows: 3 were type II; 1 types I + II; 2 types II + III, and one types I + II + III. Five patients had a standard chondrosarcoma and 2 osteosarcoma. Patients included 4 males and 3 females; mean age was 43 years. The minimum follow-up period was 12 months (mean 6.14 years). All of them underwent cancer resection with periacetabular reconstruction:
massive osteochondral allograft in 3 patients, structural allograft and hip arthroplasty in 2 patients, and prosthesis with iliac anchoring in 2. They were clinically, radiologically and functionally evaluated with the MSTS scale (1993). Results:
The mean MSTS score 6 months after surgery was 20.71 (69%). Five patients (71.4%) had surgical complications: 2 dislocations of the native femoral head on the allograft; one aseptic prosthetic dislodgement, and 2 deep infections. All patients had free intraoperative borders. Conclusions:
Acetabular reconstructions after oncologic resection for malignant bone tumors seem to provide good functional outcomes. However, only selected cases should undergo surgeries associated with a high complication rate.