Apresenta-se um caso de paracoccidioidomicose disseminada aguda em indivíduo de 30 anos do sexo masculino, no qual constatou-se extenso derrame pleural ocupando o hemitórax esquerdo. O diagnóstico foi estabelecido por biópsia ganglionar. O fungo foi visualizado na biópsia pleural. Discute-se a patogenia do derrame pleural na micose de Lutz e enfatiza-se o diagnóstico diferencial com doenças hematológicas e tuberculose