When kidneys get old: an essay on nephro-geriatrics
Quando os rins envelhecem: um ensaio em nefro-geriatria
J. bras. nefrol; 39 (1), 2017
Publication year: 2017
Abstract Aging is a nearly universal phenomenon in biology only partially controlled by genetic endowment. Individuals and their organs age at varying rates. The kidneys manifest the aging process by steady loss of nephrons and a corresponding decrease in glomerular filtration rate (GFR) beginning about age 30 years. The mechanisms responsible for this observation is are elusive. However, defining chronic kidney disease based on arbitrary, fixed thresholds of GFR in the later phases of life can be problematical as it may over-diagnosis CKD in the elderly. A modest, persisting reduction of GFR (around 45-59 ml/min/1.73m2) without abnormal proteinuria does not seem to confer much of an adverse effect on mortality and remaining life expectancy in older adults and the development of end-stage renal disease in such subjects is very uncommon. Old kidneys should not be equated with "diseased" kidneys.
Resumo O envelhecimento é um fenômeno quase universal na biologia, apenas parcialmente controlado pela dotação genética. Os indivíduos e seus órgãos envelhecem em taxas variáveis. Os rins manifestam o processo de envelhecimento por perda constante de néfrons e uma diminuição correspondente na taxa de filtração glomerular (TFG) a partir dos 30 anos. Os mecanismos responsáveis por essa observação são elusivos. No entanto, a definição de doença renal crônica com base em limiares arbitrários e fixos de TFG nas últimas fases da vida pode ser problemática, pois pode levar a um excessivo diagnóstico de DRC em idosos. Uma modesta e persistente redução da TFG (cerca de 45-59 ml/min/1,73 m2) sem proteinúria anormal não parece conferir grande parte do efeito adverso sobre a mortalidade e expectativa de vida remanescente em adultos mais velhos; e o desenvolvimento de doença renal em fase terminal em tais indivíduos é muito incomum. Rins mais velhos não devem ser equiparados a rins "doentes".