Descrevemos quatro casos de hemofílicos A com AIDS que desenvolveram gastroenterocolite pelo citomegalovírus com ulceraçöes e perfuraçöes que conduziram a quadros abdominais agudos de urgência e de elevada mortalidade. A média de idade foi de 18 anos (10-36 anos). Todos foram transfundidos com concentrados locais de Fator VIII, obtidos de doadores voluntários de sangue. Os pacientes possuíam anti-HIV positivo (Elisa), com inversäo significativa de OKT4; OKT8. Clinicamente a doença se manifestou por dor abdominal em cólica e hemorragia digestiva alta e/ou baixa, seguidas de perfuraçöes de vícera oca (três casos). O primeiro caso apresentou quadro idêntico ao da retocolite ulcerativa. Nos casos revistos foram observadas inclusöes intranucleares e intracitoplasmáticas de CMV, envolvendo as células endoteliais e epiteliais, dentro e em tomo das lesöes ulceradas. Comcluímos que (1) o comprometimento gastrointestinal citomegalovírus em pacientes com AIDS é freqüente e com elevada mortalidade; (2) o diagnóstico precoce da infecçäo pelo citomegalovírus näo muda o prognóstico e a evoluçäo destes pacientes