Prevalencia y sensibilidad a los antifúngicos de Candida albicans y sus especies relacionadas, Candida dubliniensis y Candida africana aisladas de muestras vulvovaginales en un hospital de Argentina
Prevalence and antifungal susceptibility of Candida albicans and its related species Candida dubliniensis and Candida africana isolated from vulvovaginal samples in a hospital of Argentina
Rev. argent. microbiol; 48 (1), 2016
Publication year: 2016
Candida africana taxonomical status is controversial. It was proposed as a separate species within the Candida albicans species complex; however, phylogenetic analyses suggested that it is an unusual variety of C. albicans. The prevalence of C. albicans-related species (Candida dubliniensis and C. africana) as vulvovaginal pathogens is not known in Argentina. Moreover, data on antifungal susceptibility of isolates causing vulvovaginal candidiasis is scarce. The aims of this study were to establish the prevalence of C. dubliniensis and C. africana in vaginal samples and to evaluate the antifungal susceptibilities of vaginal C. albicans species complex strains. We used a molecular-based method coupled with a new pooled DNA extraction methodology to differentiate C. dubliniensis and C. africana in a collection of 287 strains originally identified as C. albicans isolated from an Argentinian hospital during 2013. Antifungal susceptibilities to fluconazole, clotrimazole, itraconazole, voriconazole, nystatin, amphotericin B and terbinafine were evaluated by using the CLSI M27-A3 and M27-S4 documents. Of the 287 isolates, 4 C. dubliniensis and one C. africana strains (1.39% and 0.35% prevalence, respectively) were identified. This is the first description of C. africana in Argentina and its identification was confirmed by sequencing the ITS2 region and the hwp1 gene. C. dubliniensis and C. africana strains showed very low MIC values for all the tested antifungals. Fluconazole-reduced-susceptibility and azole cross-resistance were observed in 3.55% and 1.41% of the C. albicans isolates, respectively. These results demonstrate that antifungal resistance is still a rare phenomenon in this kind of isolates.
La clasificación taxonómica de Candida africana está en discusión, es considerada una nueva especie dentro del complejo C. albicans o una variedad inusual de C. albicans. La prevalencia de las especies relacionadas a C. albicans (C. dubliniensis y C. africana) como agentes de vulvovaginitis en Argentina se desconoce. Los objetivos de este trabajo fueron determinar la prevalencia de C. dubliniensis y C. africana en muestras vaginales y evaluar la sensibilidad a los antifúngicos de aislamientos vaginales de las especies del complejo C. albicans. Para diferenciar C. dubliniensis y C. africana utilizamos un método molecular asociado a un nuevo método de extracción de ADN. Se utilizó una colección de 287 cepas originalmente identificadas como C. albicans aisladas durante 2013 en un hospital de Argentina. Se evaluó la sensibilidad a fluconazol, clotrimazol, itraconazol, voriconazol, nistatina, anfotericina B y terbinafina utilizando los documentos M27-A3 y M27-S4 del CLSI. De los 287 aislamientos, se identificaron 4 C. dubliniensis y 1 C. africana (1,39 y 0,35% de prevalencia, respectivamente). Esta es la primera descripción de C. africana en Argentina. Su identificación fue confirmada por secuenciación de la región ITS2 y del gen hwp1. Las cepas identificadas como C. dubliniensis y C. africana mostraron valores de CIM muy bajos para todos los antifúngicos probados. En los aislamientos de C. albicans, la sensibilidad reducida al fluconazol y la resistencia cruzada a todos los azoles se observó en el 3,55% y el 1,41%, respectivamente. Estos resultados demuestran que la resistencia a los antifúngicos es todavía un fenómeno raro en este tipo de aislamientos.