Infección por VIH/SIDA en niños y adolescentes: cohorte chilena 1987-2014

Wu, Elba; Galaz, M. Isabel; Larrañaga, Carmen; Chávez, Ana; González, Marcela; Álvarez, Ana M; Peña, Anamaría; Vlllarroel, Juila; Vizueta, Eloísa

The present document describes the Cohort of HIV/AIDS children detected in Chile from 1987 to August 2014 and the effectiveness of the Protocol for Prevention of Vertical Transmission (PPVT) of HIV infection. Of the 375 HIV infected children enrolled since 1987 to August 2014, 245 of them are still in pediatric control.

From the analysis of the Cohort is inferred that:

a) it has observed an improvement in the detection of the HIV infected child, in number and precocious time; b) the majority of these children continue to be detected by clinic symptoms and signs (mainly unspecific and infectious manifestations); c) the ARVT use has meant a clinic and immunologic improvement with diminution of the infections, principally opportunistic infections, with a better life quality, a prolongation of survival and a diminution of lethality; d) as more survival has been produced, cancer has begun to be detected, a very infrequent complication observed in them before the ARVT use. The PPVT started in 1995, and was reinforced in 2005 with the "Joint Norm of HIV and Syphilis Vertical Transmission Prevention" (MINSAL), both have meant a diminution of the HIV vertical transmission from > 35% (before 1995) to < 2% nowadays in the mother-child binomial; also have permitted a second generation of HIV exposed children born without infection. In spite this PPVT, still HIV infected child continue to be detected which imply failures in some points of the health system.

Se presentan datos de la cohorte de niños con infección por VIH/SIDA detectados en Chile desde el año 1987 a agosto de 2014 y datos de la transmisión vertical (TV) del VIH con uso de protocolos de prevención de TV (PPTV). De los 375 niños infectados con VIH en este período, siguen en control pediátrico 245.

Del análisis de la cohorte se desprende que:

a) ha habido una mejoría en la pesquisa de los niños infectados con VIH, tanto en número como en precocidad; b) estos niños siguen detectándose, en su mayoría, por hechos clínicos (manifestaciones inespecíficas e infecciosas principalmente); c) el uso de TARV ha significado una mejoría clínica e inmunológica con disminución de las infecciones, principalmente las oportunistas, con una mejor calidad de vida, prolongación de la sobrevida, y disminución de la letalidad; d) por su mayor sobrevida, se ha observado el desarrollo de cánceres, muy infrecuentes en ellos antes del uso de terapia anti-retroviral. La aplicación de Protocolos de Prevención de la TV desde 1995, reforzada el 2005 con la Norma Conjunta de la Prevención de la Transmisión Vertical del VIH y Sífilis (MINSAL), ha significado una disminución de la TV del VIH desde más de 35% (antes de 1995) a < 2% actualmente en los binomios en prevención; además ha permitido que una segunda generación de niños expuestos al VIH nazca no infectada. A pesar de estos PPTV, aún siguen naciendo niños infectados con VIH, lo que implica fallas en algunos puntos del sistema de salud.