Prevalencia de interacciones medicamentosas con fármacos anti-retrovirales en Buenos Aires, Argentina

Córdova, Ezequiel; Porteiro, Norma; Loiza, Eliana; Mingrone, Horacio

Introduction:

Antiretroviral agents (ARVs) have a high potential for drug interactions. However, the prevalence and risk factors for clinically significant drug-drug interactions (CSDDIs) with ARVs from Latin American countries is unknown.

Aim:

To evaluate the prevalence and risk factors for CSDDIs in HIV outpatients attending at two centers in Buenos Aires, Argentina.

Methods:

Descriptive cross-sectional study (september to november 2012). HIV-1 infected patients under ARV treatment at the time of the study were randomly assessed for concomitant medication. CSDDIs were screened using the University of Liverpool Drug Interactions Program (www.hiv-druginteractions.org).

Results:

A total of 217 patients were included.

Male sex:

64% (CI 95: 57-70). Median age (IQR): 41 (36-48).

Presence of comorbidities:

19%.

ARV regimen:

NNRTI-based: 48%, PI-based: 50% and NNRTI plus PI: 2%. Median of CD4 T-cell count (IQR): 402 cells/mL (235-588). Viral load < 50 copies/mL: 78%. Overall, 64% (CI 95: 57-70) of patients had > 1 co-medication of whom a 49% had at least one CSDDI. Two patients had a CSDDI between ARVs. The most frequent co-medications observed were antimicrobial (40%), cardiovascular (25%) and gastrointestinal agents (22%). In the multivariate analysis the number of co-medications and use of CNS agents were associated with the presence of CSDDIs.

Conclusions:

Co-medications and CSDDIs were common in our setting. In this context, training of HIV physicians in drug interactions is of major importance for adequate management of these patients.

Introducción:

Los fármacos anti-retrovirales (ARVs) tienen un alto potencial de interaccionar farmacológicamente con otros medicamentos. Sin embargo, los datos sobre la prevalencia y los factores de riesgo para la presencia de interacciones medicamentosas clínicamente significativas (IMCS) con ARVs en países latinoamericanos son limitados.

Objetivo:

Evaluar la prevalencia y los factores de riesgo para estas IMCS en dos centros de atención ambulatoria en Buenos Aires, Argentina.

Métodos:

Estudio transversal y descriptivo (septiembre-noviembre de 2012). Se evaluó la presencia de medicación concomitante en pacientes infectados por VIH bajo tratamiento ARV. Para evaluar la presencia de IMCS se utilizó la base de datos de interacciones de la Universidad de Liverpool (www.hiv-druginteractions.org).

Resultados:

Se incluyeron 217 pacientes.

Sexo masculino:

64% (IC 95: 57-70). Mediana de edad (IQR): 41 (36-48). Presencia de co-morbilidades: 19%.

Tratamiento ARV basado en INNTI:

48%, basado en IP: 50% y basado en INNTI más IP: 2%. Mediana de linfocitos T-CD4 (IQR): 402 céls/ml (235-588). Carga viral < 50 copias/ml: 78%. El 64% (IC 95: 57-70) de los pacientes tenían > 1 medicación concomitante: antimicrobianos (40%), fármacos cardiovasculares (25%) y gastrointestinales (22%). De los pacientes que presentaban medicación concomitante 68 (49%) tenían > 1 IMCS y sólo tres (2%) presentaban una asociación contraindicada. Además, dos pacientes tenían una IMCS entre ARVs. En el análisis multivariado, el número de medicamentos concomitantes y el uso psicofármacos se asociaron con una mayor chance de presentar IMCS.

Conclusiones:

La presencia de medicación concomitante e IMCS fue común en nuestra población. En este contexto, la formación de profesionales de la salud en la detección de interacciones medicamentosas es de suma importancia para un manejo adecuado de pacientes con infección por VIH que reciban tratamiento ARV.