Os autores apresentam revisäo da literatura, desenvolvendo discussäo ampla, com hipóteses e opiniöes próprias sobre a leptospirose e o grave, embora interessante, problema que é a mudança de seus padröes clínicos nas regiöes em que houve intensa epidemia após as inundaçöes de 1988, no Rio de Janeiro e "Grande Rio". Interessante, no que se refere ao porquê da modificaçäo de comportamento clínico de uma doença de longa data endêmica em nosso meio, grave, quanto a seriedade de suas novas exteriorizaçöes clínicas, patente na síndrome de angústia respiratroria aguda e nas hemoptises severas, que podem ambas levar a asfixia, ou mesmo na combinaçäo das duas, que, a julgar pela assiduidade de casos que testemunhamos, respresentam hoje uma importante causa mortis dessa patologia entre nós. A explicaçäo para essa transformaçäo, assim como a patogenia das hemorragias pulmonares e da síndrome de angústia respiratória aguda na leptospirose comprovam a grandeza do desafio