Rev. bras. cir. plást; 32 (2), 2017
Publication year: 2017
Introdução:
A respiração bucal ou mista desde a infância,
por fatores alérgicos que causam hipertrofia de cornetos e
adenoides ou desvio septal traumático no parto ou por traumas
na primeira infância, provoca incorreto desenvolvimento
da face com o palato ogival, crescimento excessivo da crista
maxilar, alterações na arcada dentária e hipomaxilismo, por
falta de aeração dos seios paranasais. O septo com limitado
espaço para de crescer empurra o arcabouço osteocartilaginoso
cranialmente, originando a giba nasal com desvios do septo,
comprometendo a respiração nasal. Método:
A piriformeplastia
mediante incisão no sulco gengivolabial permite amplo
acesso à crista maxilar e ao palato ogival. A crista maxilar
é desgastada com broca e o palato é modelado ou pode ter
sua cúpula removida subperiostealmente. Resultados:
A
rinoplastia aberta facilita a abordagem e a fixação dos enxertos
alargadores para tratar as alterações da válvula interna e
prevenir retrações cicatriciais ao nível da gaiola cartilaginosa,
além dos enxertos estruturais na columela para projeção e
evitar retração cicatricial neste nível. A abordagem aberta
permite também a simetrização das estruturas nasais, que
possibilita o tratamento das laterorrinias num tempo único
e a correção da válvula nasal externa por meio dos enxertos
específicos. A piriformeplastia permite ainda a abordagem
mais abrangente das alterações nasais estéticas e funcionais.
Conclusão:
A rinoplastia aberta é por nós preferida dada a
facilidade de fixação dos enxertos, bem como dos enxertos
alargadores para tratamento das alterações da válvula interna
com o objetivo de prevenir futuros problemas respiratórios.
Introduction:
Mouth or mixed breathing since childhood
that is due to allergy factors causing turbinate hypertrophy
and adenoids, or traumatic septal deviation at childbirth or
first trauma in childhood leads to the impairment of facial
development, including ogival palate, excessive growth of the
maxillary crest, changes in the dental arch, and small jawbone.
Mouth or mixed breathing may be due to the lack of aeration of
the paranasal sinuses. A septum with limited space for growing
pushes the osteocartilaginous framework cranially, originating
from the nasal hump with septal deviations and gibbus.
Consequently, this hampers nasal breathing. Method:
Pyriform
plasty by incision in the gingivolabial sulcus allows broad access
to the maxillary crest and ogival palate. The maxillary crest is
worn out with a drill, and the palate is modeled or may have
its dome subperiosteally removed. Results:
Open rhinoplasty
facilitates the approach and fixation of graft reamers to treat
changes in the internal valve and prevents scar reactions at the
level of the cage cartilage grafts and structure of the columella to
project and prevent a cartilaginous scar retraction at this level.
The open approach also enables the symmetrization of nasal
structures, which allows the treatment of bent nose at a single
time, and correction of nasal valve by using external grafts.
Moreover, pyriform plasty is a more comprehensive approach
to nasal aesthetic and functional nasal alterations. Conclusion:
Our preferred techniques are open rhinoplasty, given the ease
of graft fixation, and use of reamer grafts to treat changes in
the internal valve to prevent future respiratory problems.